DrAzmoon.com

خانه	چه كنيم، سخني با پزشك	ارتباط با ما	سايت هاي اينترنتي
تقدير و تشكرها	انگليسي	سوال و جواب	موضوعات پزشكي
بخش های قبلی	توصيه هاي پزشكي	اطلاعات عمومي	خبرهای پزشکی

E دوز بالاي ويتامين

در قرن بيست و يكم

Click Here For English Version

نويسندگان: دكتر شهداد آزمون، صديقه اميدي

مترجم : خانم صديقه اميدي

(تاريخ انتشار، 20شهريور ماه (1384

ويتامين E در گروههاي غذايي مختلفي چون سبزيجات، آجيل ها، دانه ي گياهاني چون لوبيا، عدس، نخود، .... و روغن ها يافت مي شود. و نيز مي توان آنرا با مصرف مولتي ويتامين ها و مكمل هاي غذايي بدست آورد. مولتي ويتامين ها در مقايسه با مكمل هاي غذايي حدودا" حاوي 30 واحد ويتامين E هستند، اين در حالي است كه در مكمل هاي غذايي مي توان 200 ، 400 ، 1000 واحد و يا حتي ميزان بيشتري از ويتامين E را در آنها يافت. در حال حاضر مصرف دوز معيني از ويتامين E طبيعي در روز يعني به ميزان 1500 واحد توصيه مي شود كه اين ميزان از ويتامين E طبيعي تقريبا" با 1100 واحد ويتامين E غيرطبيعي يا كاذب در روز برابري مي كند (1).

اگر چه در گذشته گفته مي شد كه ويتامين E در معالجه و يا پيشگيري برخي بيماريها كمك شاياني مي كند اما با تحقيقاتي كه اخيرا" انجام گرديده، نگراني هايي در ميزان مصرف آن بوجود آمده. اين تحقيق ها اذعان مي دارند كه مصرف زياد ويتامين E يعني 400 واحد و يا بيشتر در روز در طولاني مدت براي افرادي كه دچار بيماريهاي عروقي و يا ديابت هستند امكان دارد ريسك نارسايي قلبي (2) و حتي مرگ و مير افراد (3) را افزايش دهد. بالوز و همكارانش به مصرف مقدار مشخصي از ويتامين ها در ايالت متحده تاكيد مي ورزند و اشاره دارند به اين مساله كه با افزايش مصرف دوز ويتامين E از 150 واحد به بالا، بطور تدريجي ريسك مرگ و مير افراد نيز بيشتر مي شود (3،4 ). فورد و همكارانش مي گويند مصرف مكمل هاي ويتامين E از 400 واحد و يا بيشتر در روز براي برخي از افراد بزرگسال امريكا همزمان با افزايش سن آنها مفيد است (13 ). ساتي_ابوتا و همكارانش نيز مي افزايند افرادي كه دچار بيماريهاي قلبي_عروقي و يا سرطان هستند منابع ويژه ايي از ويتامين E براي استفاده آنها وجود دارد (5).

ويتامين E يك ويتامين قابل حل در روغن مي باشد كه نسبت به ويتامين هاي مكمل قابل حل در روغن مثل ويتامين A ، D و K بي ضررتر است (6). با اين حال ويتامين E اثرات مضري چون تاثير اكساينده كه با مصرف دوز بالاي آن بوجود مي آيد، دارد(8،9) كه بر عليه آنتي اكسيدانهاي مفيد بدن عمل مي كند. حتي امكان دارد اين تاثير بد نسبت به ديگر آنتي اكسيدانهاي قابل حل در روغن بدليل مصرف دوز بالايي از آن توسط افراد، افزايش يابد(10). همچنين ويتامين E خاصيت ضد انعقادي] خون[ دارد (11). هنون و همكارانش مي گويند بتدريج ريسك سكته بر اثر خونريزي در بين بيماراني كه دچار سرطان شش و يا ديگر سرطان ها هستند و نيز افرادي كه از مكمل هايي كه با ويتامين E برابري مي كنند، استفاده مي نمايند در مقايسه با بيماراني با سرطان هاي مشابه كه همزمان با اين آزمايش از مكمل هاي ويتامين E مصرف نمي نمايند، افزايش مي يابد (12).

علائم و عوارض ناخوشايند ترك انواع مختلف داروها در بدن افراد، در طولاني مدت دقيقا" مشخص مي شود. و نيز امكان دارد اين علائم بدليل مصرف نامنظم و بي رويه ي آنها افزايش يابد. بنا به بررسي اندرسون و همكارانش بر روي 15 بيمار آنژين صدري (درد شديد سينه در اثر گرفتگي رگهاي جلوي قلب كه ناشي از كمي خون در قلب است) مشخص شد افرادي كه مصرف مداوم ويتامين E را بطور ناگهاني قطع مي كنند در مقايسه با افرادي كه سابقه آنژين صدري مشابهي دارند ولي از ويتامين E بطور مداوم و منظم استفاده مي نمايند، افزايش چشمگيري در بيماري (آنژين صدري) و نيز علائم و نشانه هاي آن ديده مي شود. در واقع 3 تن از بيماران گروه تحت بررسي بدليل وخيم تر شدن علائم و نشانه هاي بيماري شان مجبور شدند پيش از موعد مقرر از ادامه كار دست بكشند (13).

تا به حال تحقيقي درباره ي استفاده از ويتامين E كه دقيقا" علت اصلي واكنش به ميزان دارويي را بررسي نمايد، صورت نگرفته است. البته گزارش هاي ضد و نقيضي توسط ميلر و همكارانش در طي بررسي هاي كلي و جزئي كه در آن دوز بالاي مكمل هاي ويتامين E بررسي مي شد، ارائه گرديده است (3) . بيشتر تحقيق هاي انجام شده در ارتباط با ويتامين E بر روي افرادي كه دچار بيماريهاي مزمن هستند صورت نگرفته است چرا كه امكان دارد افرادي كه دچار بيماريهاي مزمن هستند با مصرف ويتامين E تاثير بدي بر روي بيماري شان بوجود آيد و يا عواقب وخيمي در پي داشته باشد. و نيز ممكن است همزمان با مصرف ويتامين E داروهايي را مصرف نمايند كه حاوي ويتامين هاي ديگري هستند كه در بيشتر اوقات تركيب انواع ويتامين ها با همديگر براي بدن مضر مي باشد. ارائه ي اظهارنظرهاي معمول و متداول نسبت به افزايش مرگ و مير در انجام آزمايشاتي مبني بر واكنش بدن در برابر دوز دارويي ويتامين E در طولاني مدت با هدف مرگ و مير افراد در هر مرحله از بيماري، غير اخلاقي است. پيداست كه با علني كردن چنين نتايجي ممكن است عامه ي مردم نسبت به ويتامين ها و نيز استفاده از آنها از جمله ويتامين E دچار سردرگمي بشوند. افزون بر اين، چنين خبر جنجال برانگيزي ممكن است مزاياي ويتامين E را زير سوال ببرد. با اين وجود اندرسون و همكارانش طي تحقيقي كه در سال 1974 انجام دادند و بعد آن هم تكرار نشد (14)، اعلام داشتند كه فرد نمي تواند نتايجي كه از قطع ناگهاني دوز بالاي مكمل هاي ويتامين E بدست مي آورد را متوقف سازد. چون بيشتر تحقيق هاي انجام شده در ارتباط با دوز بالاي ويتامين E كمتر به روش هاي مناسب و صحيح قطع استفاده از آن براي افرادي كه تحت درمان ويتامين E در طولاني مدت هستند، اشاره مي كند. تجويز مكمل هاي ويتامين E به مدت طولاني نه تنها از سرطان (12) و يا ديگر بيماري هاي قلبي_ عروقي وخيم پيشگيري نمي كند حتي ممكن است ريسك نارسايي قلبي و مرگ را نيز افزايش دهد (2،3). به همين خاطر، نياز است پزشكان بيشتر درباره ي مصرف مكمل هاي ويتامين E از بيمارانشان پرس و جو كنند و در صورت امكان به آنها توصيه نمايند بطور آهسته ميزان مصرف ويتامين E روزانه شان را كاهش دهند.

منابع از تازه ترين تحقيقات به عمل آمده گردآوري شده است

References:

1. Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Vitamin C, Vitamin E, Selenium, and Carotenoids. A report of the Panel on Dietary Antioxidants and Related Compounds, Subcommittees on Upper Reference Levels of Nutrients and Interpretation and Uses of Dietary Reference Intakes, and the Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes Food Nutrition Board. Washington, DC: National Academies Pr; 2000.

2. Lonn E, Bosch J, Yusuf S, Sheridan P, Pogue J, Arnold JM, et al. Effects of long-term vitamin E supplementation on cardiovascular events and cancer: a randomized controlled trial. JAMA. 2005;293:1338-47 [Abstract/Free Full Text]

3. Miller ER 3rd, Pastor-Barriuso R, Dalal D, Riemersma RA, Appel LJ, Guallar E. Meta-analysis: high-dosage vitamin E supplementation may increase all-cause mortality. Ann Intern Med. 2005;142:37-46. [Abstract/Free Full Text]

4. Balluz LS, Kieszak SM, Philen RM, Mulinare J. Vitamin and mineral supplement use in the United States. Results from the third National Health and Nutrition Examination Survey. Arch Fam Med. 2000;9:258-62. [Abstract/Free Full Text]

5. Satia-Abouta J, Kristal AR, Patterson RE, Littman AJ, Stratton KL, White E. Dietary supplement use and medical conditions: the VITAL study. Am J Prev Med. 2003;24:43-51.

6. Bendich A, Machlin LJ. Safety of oral intake of vitamin E. Am J Clin Nutr. 1988;48:612-9. [Abstract]

7. Roberts HJ. Perspective on vitamin E as therapy. JAMA. 1981;246:129-31.

8. Bowry VW, Stocker R. Tocopherol-mediated peroxidation. The prooxidant effect of vitamin E on the radical-initiated oxidation of human low-density lipoprotein. Journal of the American Chemical Society. 1993;115:6029-44.

9. Abudu N, Miller JJ, Attaelmannan M, Levinson SS. Vitamins in human arteriosclerosis with emphasis on vitamin C and vitamin E. Clin Chim Acta. 2004;339:11-25.

10. Huang HY, Appel LJ. Supplementation of diets with alpha-tocopherol reduces serum concentrations of gamma- and delta-tocopherol in humans. J Nutr. 2003;133:3137-40. [Abstract/Free Full Text]

11. Dowd P, Zheng ZB. On the mechanism of the anticlotting action of vitamin E quinone. Proc Natl Acad Sci U S A. 1995;92:8171-5. [Abstract/Free Full Text]

12. The effect of vitamin E and beta carotene on the incidence of lung cancer and other cancers in male smokers. The Alpha-Tocopherol, Beta Carotene Cancer Prevention Study Group. N Engl J Med. 1994;330:1029-35. [Abstract/Free Full Text]

13. Earl S. Ford, Umed A. Ajani, and Ali H. Mokdad, Brief Communication: The Prevalence of High Intake of Vitamin E from the Use of Supplements among U.S. Adults, Annals 2005 143: 116-120. [Abstract] [Summary] [Full Text]

14. Anderson TW, Reid DB. A double-blind trial of vitamin E in angina pectoris. Am J Clin Nutr. 1974;27:1174-8.

دوستان عزيز يادتان باشد اين مقالات و پژوهشها و توصيه هاي موجود در آنها فقط و فقط براي آشنايي شما با مطالب نوين پزشكي است و جنبه ي معالجه ندارد. پس لطف كنيد قبل از هر كاري با پزشك خود در تماس باشيد. و اين مطالب را جانشيني بجاي معاينه ي پزشكي قلمداد ننماييد

دوستان عزيز يادتان باشد:

1- هميشه با پزشك خود در تماس باشيد.

2- دارو را طبق دستور پزشك مصرف نماييد.

3- خودسرانه دارو مصرف نكنيد.

4- اگر نگران سلامتي خود هستيد، فورا" به پزشك مراجعه نماييد.

5- در حفظ سلامتي خود كوشا باشيد.

دوستدار شما،

دكتر شهداد آزمون

سايت هاي اينترنتي

تقدير و تشكرها

انگليسي

اطلاعات عمومي