خانه	چه كنيم، سخني با پزشك	ارتباط با ما	سايت هاي اينترنتي
تقدير و تشكرها	انگليسي	سوال و جواب	موضوعات پزشكي
بخش های قبلی	توصيه هاي پزشكي	اطلاعات عمومي	خبرهای پزشکی

سردرد

نويسنده: دكتر شهداد آزمون

مترجم: خانم صديقه اميدي

"سردردهاي ميگرني"

15درصد آمريكايي ها بيشتر به سردرد شايع نوع دوم مبتلا هستند كه عود بيماري كاملا" عاري از نشانه مي باشد(اولين نوع سردرد ،سردرد ناشي از فشار روحي مي باشد). اغلب اين نوع سردرد صبح شروع و تدريجا "بعد از 4 تا72 ساعت خاتمه مي يابد. معمولا" 70 درصد اين نوع سردردها وقتي زق زق شقيقه ها و يا تپيدن آنها را كاهش مي دهند، بشكل يك جانبه خفيف، حاد و يكنواخت هستند. حركت سريع سر، نور، عطسه، رگ به رگ شدگي يا فشار روحي و كار بدني، اين نوع سردرد را حاد و وخيم مي كند. كساني كه به سردرد نوع دوم دچار هستند با دراز كشيدن در تاريكي و يا در اتاق ساكت دردشان تسكين مي يابد.

پيش هشدارها:

20 درصد پيش هشدارهاي بينايي و عصبي از قبل شروع ميشوند. ممكن است پيش هشدارها شامل چشمك يا سوسو زدن ،نقطه هاي روشن، خطوط زيگزاك، كاهش قسمتي از ميدان ديد، كرختي يا مورمور شدن دستها، زبان و يا بخشي از صورت، و همچنين ضعف در دستها و پاها باشند. پيش هشدارها 15 تا 60 دقيقه طول مي كشند. ميگرن معمول يا سابقه دار همان سردردي است كه با پيش هشدار همراه هست و ميگرن شايع يا معمولي همان سردردي است كه بدون پيش هشدار مي باشد. اين نوع ميگرن اغلب با N\V ، حساسيت به صدا و نور شديد توام است. وقتي پيش هشدار عصبي بيشتر از سردرد طول بكشد،20 درصد افراد دچار گرفتگي بيني آبريزش بيني، اشك ريزش، گريه كردن، تغييرات رنگ پوست و دماي پوست مي شوند. كه اين در واقع تعريف ميگرن هاي بغرنج يا پيچيده مي باشد.

سه نوع ميگرن بغرنج عمده وجود دارد:

· فلج چشم كه اغلب در بچه ها و جوانان ديده مي شود و علاوه بر سردرد باعث ايجاد مشكلاتي در حركت عضله ي چشم نيز مي شود. مثل عارضه ي دو بيني .

· ميگرن نيمه فلج(فلج كننده يك طرفه) باعث كاهش حركت و احساس در يك طرف بدن مي شود. معمولا" امكان بهبودي كامل در اين نوع ميگرن وجود دارد ولي هفته ها زمان مي برد و ممكن است نتيجه اش ضعف دائمي بعد از حملات متعدد باشد.

· معمولا" سرخرگ بنيادين ميگرن، كودكان كم سن و سال و زنان را تحت تاثير قرار مي دهد و احتمال دارد كه با پيش هشدارهايي چون سرگيجه، دو بيني، وز وز كردن گوش و ناهماهنگي عضلات همراه باشد.

"سردردهاي ناشي از فشارهاي عصبي"

در اكثر سردردهاي روزمره احساس فشار و سفت شدگي در همه جاي سر درست مثل اينكه سر را با طناب محكم بسته باشند، وجود دارد. درد در طول دوره سردرد، در حال تغيير است (اين نوع سردرد، دردش بطور يكنواخت مثل ميگرن نمي باشد). و شدت درد و اثرات آن در فعاليتهاي روزمره از فردي به فرد ديگر متنوع است. پيش هشدارهاي اين نوع سردرد در مقايسه با سردردهاي ميگرني، مثل هم نيست.

"سردرد انبوه"

سردردهاي انبوه، سردردهاي مكرر و انبوهي هستند كه هر بار هفته ها و ماهها طول مي كشند و يك دوره ي بهبودي نسبي را به همراه دارند. اين نوع سردردها بيشتر در ميان مردان معمول است درحاليكه سردردهاي ميگرني بيشتر در ميان زنان رايج است. شروع سني اين سردرد(سردرد انبوه) از 25 تا 50 سال مي باشد.

برخلاف ميگرن كه جزو سردردهاي صبحگاهي است،80درصد سردردهاي انبوه جزو سردردهاي شبانه است كه معمولا" از 9شب شروع و تا 9 صبح ادامه مي يايند طوريكه فرد را از خواب بيدار مي كنند. سردرد انبوه، برخلاف ميگرن كه بتدريج شروع و طي ساعتها شدت مي يابد سريعا" بدون هيچ هشداري شروع مي شود و در عرض چند دقيقه به اوج خود مي رسد. معمولا" اين نوع سردرد با (درد) شديد، طاقت فرسا، مداوم و با خاصيت انفجاري و تپندگي گاه و بيگاه همراه است. معمولا" اين نوع درد در اطراف چشم يا شقيقه است و كمتر اطراف صورت، گردن، گوش و يا سر مي باشد. درد اين نوع سردرد يك طرفه است.

بيشتر افرادي كه دچار سردرد انبوه هستند، ترجيح مي دهند هنگام عود بيماري فعال باشند. ولي بيماران با سردردهاي ميگرني ترجيح مي دهند در مكان ساكت و تاريكي قرار گيرند. پيش هشدارهايي كه امكان دارد با اين سردرد همراه باشند شامل اشك ريختن و قرمزي چشم در قسمتي كه درد در آنجا هست، گرفتگي و آبريزش بيني، عرق ريزي، رنگ پريدگي صورت و احتمال افتادگي پلك چشم .

50 درصد از افرادي كه به نوشيدن الكل در طول حمله ي سردرد انبوه، حساسيت دارند تا پايان سردرد الكل نمي نوشند.

يك سردرد انبوه معمولي از 30 دقيقه تا 3 ساعت طول مي كشد. درد حملات در همان زمان روز، تنها بمدت يك سردرد انبوه گرايش به بازگشت دوباره دارند.

سردردهاي انبوه دو نوع مي باشند:

· سردردهاي انبوه نامنسجم كه اغلب از نوع سردردهاي انبوه معمولي هستند، حدود 90 درصد سردردهاي انبوه را به خود اختصاص داده اند. خصوصيات اين نوع سردرد به اين ترتيب مي باشد كه، سردرد در روز با 1 الي 3 حمله در اطراف چشم آغاز و بيش از 4 تا 8 هفته به طول مي انجامد. و به دنبال آن فرد بطور متوسط به مدت 6 ماه تا يك سال سر دردي نخواهد داشت. ممكن است دوره بهبود اين نوع سردرد سالها طول بكشد.

· ويژگيهاي سردردهاي انبوه مزمن به اين صورت مي باشد كه دوران بهبودي خاصي برايشان وجود ندارد.

" انواع ديگري از سر دردها"

· معمولا" اختلال در مفصل آرواره گيجگاهي نه تنها باعث بوجود آمدن دردي در ماهيچه هاي آرواره موقع جويدن مي كند بلكه باعث سردردهايي هم مي شود. گاهي اوقات ممكن است اين سردردها بدون درد در آرواره هم بوجود آيند. سردردي كه با اختلال مفصل آرواره گيجگاهي همراه است، خصوصياتش به اين ترتيب است كه درد در يك طرف گوش يا در جلوي گوش به طرف آرواره خودش را نشان مي دهد و يا اينكه درد در گيجگاه يا گردن مي باشد. اين نوع درد حاد، خفيف و بطور مداوم است كه معمولا" صبح ها بدتر مي شود و با ضعف حركت آرواره همراه است.

· آرتريت گيجگاهي يا سلول بزرگ، التهاب رگهاي خوني است كه معمولا" در افراد 55 ساله و بالاتر اتفاق مي افتد و باعث سردردهاي دردناك و خفيف مي شود. اين سردردها با خستگي، دردهاي عمومي، تشويش هاي شبانه همراه اند.

· امكان دارد گرفتگي مزمن بيني، آلرژيها و يا حساسيت به ورم مخاط بيني باعث سردرد شود.

· سردردهاي عود كننده با مصرف بيش از حد داروهاي سردرد اتفاق مي افتند.

"علائم خطرناك سردردها"

· يك سردرد ناگهاني، دردناك و مزمني كه در عرض چند ثانيه يا چند دقيقه بعد از شروع درد به حداكثر شدت خود مي رسد و يا دردي كه شما از آن به عنوان بدترين سردرد زندگيتان ياد مي كنيد، ممكن است نشان دهنده ي مسائل جدي باشد. اگرچه اغلب سردردهاي انبوه، ناگهاني شروع مي شوند ولي معمولا" آنها كمتر از يكي دو ساعت طول مي كشند و با علائم ديگري همراه اند. شما بايد بي درنگ براي تشخيص بيشتر به پزشك مراجعه نماييد و فورا" زير نظر پزشك قرار گيريد.

· يك سردرد دردناك و طاقت فرسا كه با تب يا خشكي گردن همراه است نياز به معاينه فوري پزشك دارد.

· سردردي كه با حمله، گيجي و يا عدم هوشياري همراه است به معاينه فوري نيازمند است.

· سردردهايي كه در عرض يكي دو روز بعد از يك ضايعه مغزي اتفاق مي افتند، نسبتا" جزو سردردهاي شايع مي باشند. بيشتر افراد از درد خفيف اين سردرد و نگراني دائمي از وخامت متناوب آن مي گويند. علائم شايع ديگري كه با اين نوع سردرد همراه اند شامل: سرگيجه، گيجي، عدم تمركز، اختلالاتي در حافظه، خستگي پذيري آسان و تحريك پذيري مي باشند. ممكن است سردردهاي پس از آسيب ديدگي تا چند ماه ادامه داشته باشند، ولي با اين حال سردردهايي كه در عرض يكي دو هفته بعد از وقوع حادثه شروع به بهبودي نمي كنند بايد مورد معاينه پزشك قرار گيرند. افرادي كه تجربه ي شروع سريع سردرد با ورزش را دارند بعد از يك واقعه ي آسيب زاي جزئي هم بايد به پزشك مراجعه نمايند.

· سردردهايي كه با علائم نورولوژي مثل ضعف، كرختي، نقص بينايي همراه اند بايد توسط پزشك مورد بررسي قرار گيرند. اغلب اين علائم، نشانه ي سردردهاي ميگرني است ولي پزشك شما بايد آنرا تشخيص دهد نه خود شما.

· سردردهايي كه بعد از سن 50 سالگي تازه شروع مي شوند بايد مورد بررسي كامل پزشكي قرار گيرند.

· سردرد در بين 50 درصد افرادي هم كه تومورهاي مغزي دارند اتفاق مي افتد. چنين سردردي ممكن است بطور دائم باشد و با دولا شدن بدتر شود. و يا به فرد حالت تهوع و استفراغ دست دهد.

· اگر شما سردردي داريد كه فعاليت روزانه معمولتان را مختل نموده يا روال سردرد قبلي تان را تغيير داده، بايد به پزشك مراجعه نماييد.

منابع از تازه ترين تحقيقات به عمل آمده گردآوري شده است

References: "UpToDate"

دوستان عزيز يادتان باشد اين مقالات و پژوهشها و توصيه هاي موجود در آنها فقط و فقط براي آشنايي شما با مطالب نوين پزشكي است و جنبه ي معالجه ندارد. پس لطف كنيد قبل از هر كاري با پزشك خود در تماس باشيد. و اين مطالب را جانشيني بجاي معاينه ي پزشكي قلمداد ننماييد

دوستان عزيز يادتان باشد:

1- هميشه با پزشك خود در تماس باشيد.

2- دارو را طبق دستور پزشك مصرف نماييد.

3- خودسرانه دارو مصرف نكنيد.

4- اگر نگران سلامتي خود هستيد، فورا" به پزشك مراجعه نماييد.

5- در حفظ سلامتي خود كوشا باشيد.

دوستدار شما،

دكتر شهداد آزمون

سايت هاي اينترنتي

تقدير و تشكرها

انگليسي

اطلاعات عمومي

"سردردهاي ميگرني"

"سردرد انبوه"

" انواع ديگري از سر دردها"

"علائم خطرناك سردردها"