خانه

چه كنيم، سخني با پزشك

ارتباط با ما

سايت هاي اينترنتي

تقدير و تشكرها

انگليسي

سوال و جواب

موضوعات پزشكي

بخش های قبلی

توصيه هاي پزشكي

اطلاعات عمومي

خبرهای پزشکی

سوالها و جوابها

مورد اول

(ضعف شديد عضلاني)

Click Here For English Print

ترجمه ي از :خانم صديقه اميدي

سوال:  

 جمعه هفتم مرداد ماه سال 1384 . ساعت 10:54 صبح 

"به نام او كه بي نقص است"

سلام دكتر آزمون ، حالتان چطور است ؟ اميدوارم كه خوب باشيد. من دختري 22 ساله هستم كه از هنگام تولد به بيماري ضعف شديد عضلاني مبتلا هستم. در 9 سالگي براي برداشتن غده ي تيموس ( غده ايي كه هورمونهايي براي ايمني و دفاع در بدن ترشح مي كند) تحت عمل جراحي قرار گرفتم، ولي اين عمل در بهبوديم تاثيري نداشت. ضمن تشكر از برنامه ي مفيدتان، چند تا سوال از شما داشتم كه خواهش مي كنم به آنها جواب دهيد.

1-   اول از همه از شما خواهش مي كنم كه كمي در مورد بيماري ضعف شديد عضلاني   ( MG ) توضيحي دهيد؟

2-   آيا امكان دارد با مصرف مداوم قرص هاي pyridostigmine bromide وmistinon  به مدت 22 سال ( روزي 8 عدد) بدن در مقابل آنها از خود مقاومت نشان دهد ( مقاوم شود) 

3-   اگر داروي جديدي به جز اين 2 دارو براي اين بيماري وجود دارد، معرفي نماييد.

4-   برداشتن غده ي تيموس در دوران كودكي چه تاثيري در بهبود اين بيماري دارد؟

با تشكر،................ 

جواب:

دوشنبه، سي و يكم مرداد ماه سال 1384 . ساعت 9:49 صبح 

 سلام خانم محترم، اميدوارم كه حالتان خوب باشد. بيماري ضعف شديد عضلاني  MG ) ) آنتي بادي و يا دفاع بر عليه بخشي از سيستم عصبي در بدن مي باشد.  اين دفاع بر عليه پذيرنده ( receptor ) استي كولين ( ACH ) مي باشد.  ACH ،يكي از مولكول هايي است كه هم در سيستم عصبي و هم در حركت عضله مورد استفاده قرار مي گيرد.  اين دفاع باعث مي شود كه پذيرنده استي كولين درست كار نكند.  يعني مقدار receptor براي استفاده با اين مولكول كم شده و عضله زود خسته مي شود. بيماري MG چند نوع هست و بيشتر مواقع همراه  با آنتي بادي است ولي بعضي وقتها بدون آنتي بادي مي باشد. در حال حاضر درماني براي اين بيماري وجود ندارد، ولي پژوهشهايي در اين باره در حال انجام است. با اين حال با داروهايي مي توانيم اين بيماري را غير فعال سازيم.

داروي پيريدوستيقمين ( pyridostigmine)  يكي از اولين داروها براي اين بيماري مي باشد.  اول موضوع را كمي توضيح مي دهم.  در ضمن در اين بيماري آنزيمي است كه معمولا" مولكول ACH را كم مي كند كه يك مولكول زياد از حد هم در بدن نباشد.  اين يك نوع سيستم كنترل هست.  Pyridostigmine  بر عليه اين مولكول كار مي كند و باعث مي شود كه ACH در بدن كمتر از بين برود و بيشتر وجود داشته باشد.  چند بار اين مطلب را بخوانيد تا خوب متوجه شويد.

يكي از عوارض اين دارو عبارت است از : ضعف شديد عضلاني است كه ACH بدن زياد مي شود و ممكن است باعث تنگي نفس و يا مشكلات ديگر و حتي باعث خستگي هم بشود.  بله، خستگي به خاطر داروي زياد!!!  در ضمن اگر زياد از حد دارو مصرف نماييد و ACH بدنتان زياد شود، receptor هاي باقي مانده در بدنتان ممكن است به خاطر استفاده بيش از حد از دارو از بين بروند.  البته بايد اذعان كنم كه همه اين موارد فقط به صورت تئوري مي باشند و تا حال ثابت نشده اند.  ولي منظورم اين است كه فكر نكنيد كه هر چه بيشتر دارو مصرف كنيد بهتر است، بلكه ممكن است بدتر هم باشد.  بنابراين بايد مقدار درست را فقط به اندازه ي كافي برداريد.  داروهاي ديگري مثل كورتون و يا داروهايي كه دفاع بدن را كم مي كنند مثل: آزاتيوپرين (azathioprine  ) ، سيكلوسپرين  (  ( cyclosporine، سل سپت (  ( cell cept، و ميكو فناليت (  ( mycophenalate در حال حاضر در امريكا وجود دارند.  اين داروها باعث مي شوند كه آنتي بادي ( دفاع برعليه receptor هاي ) شما كم شود، و در نتيجه receptor هاي شما بيشتر مي شوند. پس:

Receptor بيشتر= استفاده از ACH بيشتر = علايم MG كمتر

ولي وقتي سيستم دفاع ضعيف مي شود، عفونتهاي ديگر راحتتر به بدن صدمه مي رسانند. لازم است كه تحت نظر يك متخصص باشيد.    75درصد مردم با بيماري MG ، بيماري تيموس هم دارند.  تيموس  در افراد جوان جايگاهي براي درست شدن برخي از سيستم هاي دفاع بدني مي باشد ولي برا ي سنين بالا اين مسئله صدق نمي كند. بنابراين برداشتن تيموس مسئله ايي نيست.   در ضمن داروهايي هم هستند كه ممكن است MG را بدتر بكنند.  مثل: phenytoin ( براي بيماري صرع) ، داروهايي از   خانواده ي beta blockers ( براي بيماري قلب) ،  quinine( داروي آنتي مالاريا) ، lithium ( داروي بيماري روحي ) . 

بيماري MG بيشتر در خانم ها و در سنين 20 تا 30 هست. بعضي وقتها آنتي بادي از مادر به نوزاد، در موقع تولد منتقل مي شود و نوزاد اين بيماري را پيدا مي كند.  اسم اين MG را MG نوزادي مي گويند. شرط اصلي اين است كه خود را بيش از حد خسته نكنيد.  آرزوهاي غير واقعي از نظر ورزشهاي سخت و زياد براي خود نداشته باشيد يعني ورزشهاي شديد و سخت انجام ندهيد.  از سيگار و مواد مخدر استفاده نكنيد، زيرا كه بعضي از سرطانها مثل سرطان ريه در MG بيشتر شايع است. با دكتر معالج خود هميشه در تماس باشيد. 

موفق باشيد، فشار روحي كمتر و از زندگي خود لذت ببريد.

 شهداد

  دوستان عزيز يادتان باشد:

  1-   هميشه با پزشك خود در تماس باشيد.

  2-   دارو را طبق دستور پزشك مصرف نماييد.

  3-   خودسرانه دارو مصرف نكنيد.

  4-   اگر نگران سلامتي خود هستيد، فورا" به پزشك مراجعه نماييد.

  5-   در حفظ سلامتي خود كوشا باشيد.

  دوستدار شما،

  دكتر شهداد آزمون

© 2003 Chekoneem.org All Rights Reserved. Terms of Use & Privacy Statement